Existen diferentes formas de conceptualizar el trastorno de personalidad. Tanto en páginas de internet o en libros se puede encontrar variada información al respecto. Bibliografías tales como la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10, o el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales DSM-V, utilizan definiciones mucho más descriptivas, que nos parecen más útiles en el ámbito de la investigación, pero no tanto para poder diseñar un tratamiento óptimo. Es por eso que nosotros como centro, utilizamos las definiciones y conceptos acuñados por Otto Kernberg y Peter Fonagy, ambos profesionales con vasta experiencia en el tema y conocidos a nivel mundial.

          Debemos comenzar diciendo que personalidad es el conjunto de las características psicológicas y cognitivas, que constituyen la forma de ser de una persona. Es el conjunto de rasgos conductuales, de pensamiento y emocionales que caracterizan y definen a una persona en su vida cotidiana. Cuando estos rasgos son inflexibles, desadaptativos y hacen sufrir a la persona, podemos hablar de un trastorno de personalidad. En algunos casos, es posible que el paciente no se dé cuenta de que tiene un trastorno de personalidad porque su manera de pensar y comportarse le parece natural. Y es posible que culpe a los demás por los problemas que se le presentan.

¿Qué características tiene una persona con trastorno de personalidad?

          Los patrones de comportamiento de las personas con trastorno de personalidad, se manifiestan en la manera de percibirse e interpretarse a sí mismo (difusión de identidad), a otras personas, y a los acontecimientos (función reflexiva); en la amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la respuesta emocional; en la forma de relacionarse con otros (confianza epistémica); en el control de los impulsos (conductas agresivas o destructivas) y en la dificultad para adaptarse sobre todo bajo situaciones de estrés.

¿Puede alguien con trastorno de personalidad tener además otros trastornos?

          Si, el trastorno de personalidad usualmente va acompañado de otros trastornos. Los más frecuentes son depresión, trastornos de la alimentación y abuso de sustancias.

¿Qué pasa si el paciente no quiere buscar ayuda?

          Las características de una persona que es diagnosticada de trastorno de personalidad antes descrita tienen un impacto significativo en el ingreso y la adherencia a los tratamientos, las cuales son muy importantes de tener en cuenta a la hora de iniciar un proceso terapéutico. Algunas de estas son:

1- El no tener una noción clara de sus dificultades y la gravedad de éstas, implica que demoren mucho tiempo en consultar, piden horas y luego no asisten, minimizan la gravedad de sus alteraciones al punto de no interesarles la opinión de los profesionales respecto a su problema. La minimización hace que tomen sus tratamientos con poca seriedad, no siguen las indicaciones de acuerdo con lo prescrito o tienden a faltar regularmente a las sesiones, lo que merma de manera significativa la eficacia del tratamiento, cansa a sus tratantes y personal administrativo.

2- El no tener una noción clara de lo que quieren para sus vidas o que sus objetivos se presenten de manera contradictoria sin que ellos mismos a veces se percaten de ello, implica una disminución significativa en la capacidad de tolerar las frustraciones, mientras menos claro está lo que se quiere, menos frustraciones se toleran y se abandona la tarea. Así mismo tienden a esperar resultados rápidos y concretos, lo cual muchas veces no es posible. El proceso terapéutico si bien realiza intervenciones iniciales concretas y rápidas para disminuir el riesgo de los pacientes, su objetivo principal es intervenir en las dificultades que están a la base como las mencionadas anteriormente con la finalidad de estimular la función reflexiva y la integración de la identidad, cuyos resultados no son visibles a corto plazo ni de manera tan concreta. Cuando no obtienen lo que esperan se molestan y buscan conseguir de otras formas lo que creen desear, con la sensación de que lo que los terapeutas ofrecen no es lo adecuado.

3- La falla de la función reflexiva que se activa en las relaciones y por tanto también se manifiesta en la relación con el terapeuta, implica que se produzcan frecuentemente malos entendidos cuando el tratante le da un sentido distinto a lo que el paciente piensa sobre lo que le pasa. Muchas veces la única forma de sentirse entendidos es estar completamente de acuerdo con ellos. Sin función reflexiva es difícil percibir que el tratante sólo está dándole una visión distinta. Como consecuencia abandonan los tratamientos (o siguen asistiendo sin estar implicados en estos)

4- La falta de confianza básica, que muchas veces pasa inadvertida para los pacientes, implica muchas veces que las personas tiendan a evitar el contacto con sus tratantes, por ello a veces buscan ayuda demasiado tarde o utilizan otros medios que suelen ser muy destructivos tales como autoagresiones, drogas, etc. Esto mismo implica que a veces solo soliciten ayuda para problemas muy acotados, que en cuanto se resuelven implican el abandono del tratamiento. Otra forma de manifestación de la desconfianza es seguir parcialmente las indicaciones de los tratantes, sin discutirlas, no adhieren a la psicoterapia, no acogen indicaciones psicosociales o toman los medicamentos a su discreción.